AS-Med Protetyka Słuchu | Aparaty Słuchowe

Kontakt

* Imię i nazwisko:

* Adres e-mail:

* Adres zamieszkania (ulica, nr, kod pocztowy, miejscowość):

Nr telefonu

Jakiego producenta aparat słuchowy Pani/Pan posiada:

W którym roku nabyli Państwo swój aparat słuchowy:

* Państwa zapytanie:

Pozostałoznaków.

* Zgoda na przetwarzanie danych osobowych:

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu obsługi klienta oraz komunikacji marketingowej przez administratora danych osobowych AS-Med z siedzibą w Józefosławiu, w myśl przepisów ustawy z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. 101/2002 poz.926 z późn. zmianami).

...

Aby wysłać wiadomość proszę wpisać kod z obrazka:

Nie do odczytania? Zmień tekst.

* Pola wymagane do wysłania wiadomości

Oddziały i punkty konsultacyjne